Tuberculose de l’enfant : à propos de 285 cas - 21/12/15

Au Maroc, la tuberculose de l’enfant représente 15 % de l’atteinte tuberculeuse par âge. Son diagnostic reste difficile à établir en raison du polymorphisme clinique et radiologique et l’absence habituelle d’éléments de confirmation.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 285 enfants atteints de tuberculose colligés au service pneumo-phtisiologie pédiatrique entre janvier 2008 et juin 2015.

L’âge moyen est de 9 ans avec une légère prédominance féminine. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des cas sont vaccinés par le BCG. Un antécédent de tuberculose est noté dans 6 cas. Le contage tuberculeux est retrouvé dans 41 % des cas. L’IDR à la tuberculine faite chez 228 patients est positive dans 80 % des cas. La tuberculose pleurale est notée dans 31 % des cas, la primo-infection tuberculeuse dans 28 % des cas, la tuberculose pulmonaire commune dans 12 % des cas, la tuberculose multifocale dans 10 % des cas et la tuberculose ganglionnaire dans 9 % des cas. Le diagnostic est confirmé par biopsie pleurale ou ganglionnaire dans 32 % des cas, par bacilloscopie positive dans les expectorations dans 10 % des cas et par biologie moléculaire dans un seul cas. Dans les autres cas, le diagnostic est retenu sur des arguments de présomption. Tous nos patients sont traités selon le programme national de lutte antituberculeuse. Une corticothérapie orale est démarrée dans 25 % des cas. L’évolution est favorable dans la majorité des cas.

Notre étude retrouve des caractéristiques cliniques et paracliniques particulières aux présentations de la tuberculose chez l’enfant ; avec une prédominance de l’atteinte pleurale favorablement évolutive sous corticothérapie adjuvante.